GMTP Благотворительность

Благотворительный отдел компании GMTP

Компания GMTP информирует вас о возможности предоставления нашей фирмой финансовой
помощи некоторым пациентам, особо нуждающимся в экономической помощи.

Благотворительная помощь заключается в оплате нашей фирмой 50% стоимости амбулаторного
реабилитационного лечения (в период наличия свободных мест).

Заинтересованным пациентам необходимо отправить заполненную заявку и официальное заявление
о вашем финансовом состоянии. Ваша заявка будет рассмотрена, о принятом решении мы вам
сообщим. Компания имеет право без объяснения причин отказать во включении какого-либо
пациента в список подопечных.

Заявка на оказание финансовой помощи

1. ФИО:
2.Страна проживания:
3. E-mail:
4. Телефон:
5. Дата рождения:
6. Предполагаемые даты поездки:
7. Состав семьи:
● многодетная семья
● малоимущая семья
● семья с ребенком-инвалидом
● инвалид
● семья с инвалидом
● одинокий родитель
● неполная семья
● семья с тяжелобольным членом семьи
● семья, попавшая в тяжелую жизненную ситуацию
● иное (укажите подробно ниже)
8. Профессия:
9. Место работы или учебы:
10. Образование:
11. Семейное положение:
● В зарегистрированном браке
● В разводе
● Вдова/вдовец
● Одинокая мать
● Прочее
12. Опишите вашу ситуацию:
13. Откуда Вы узнали о компании «GMTP»?
14. Ваши комментарии: