Вегетативное состояние
Существует ряд пациентов, которые после серьезного цереброваскулярного эпизода как инсульт, кровотечение или травма, остаются в постоянном состоянии невосприимчивости. Такие случаи называются вегетативным состоянием и состоянием минимального сознания. Это подтверждается клиническим осмотром, радиологическим исследованием и электроэнцефалограммой. Радиологическое исследование состоит из МРТ и МР-ангиографии, а также ПЭТ-КТ с глюкозой (обмен веществ).
В некоторых из этих случаев был выявлен прогресс после определенных вмешательств. Эти данные непоследовательные и поэтому являются на данный момент экспериментальными. Две первые методики – это техники нейромодуляции.
Первый вариант – глубокая стимуляция головного мозга. При помощи стереотаксической хирургии два электрода вводятся в базальные ганглии и подсоединяются к стимулятору, который запрограммирован стимулировать мозг.
Второй вариант – стимуляция спинного мозга — верхнего шейного отдела. Электрод вводится эпидурально верхний шейный отдел спинного мозга и подсоединяется к стимулятору, чтобы стимулировать определенные нейронные сети, которые могут сильно стимулировать мозг.
Третий вариант – возможно совместить вышеуказанные методики нейромодуляции с введением резервуара Оммайя в вентрикулярную систему и делать инъекции стволовых клеток, которые берутся у самого пациента.
Данные этих методик очень ограниченные. Из различных исследований видно, что методики стимуляции ВС увеличили уровень сознания до некоторого восприятия, до возможности выполнять простые задания и даже, в 15% случаев, пациенты могли сидеть в инвалидном кресле, а в нескольких случаях во всем мире выявляется улучшение мозговой деятельности. По методике СМС данные по улучшению состояния пациентов доходят почти до 60-70% у контролируемых пациентов, а у примерно 30% появляется возможность ходить и в некоторой мере самоконтроль.
При проведении лечения вышеуказанными методами необходим мониторинг и послеоперационное реабилитационное лечение от 6 до 12 месяцев.