Методика PNF — Kabat

Методику PNF—Kabat первыми применили в калифорнийской клинике в городе Валео. Изначально немецкий нейрофизиолог д-р Герман Кабат вместе с физиотерапевтом Маргарет Нотт разработали данную методику в начале 1940-х годов. Она основывается на способности человека запоминать самые важные события своей жизни, т.к. они воздействуют на все органы чувств. Известно, что мы сохраняем в памяти: 10% от того, что мы читаем, 20% от того, что мы слышим, 30% от того, что мы видим, 50% от того, что мы слышим и видим, 70% от того, что мы говорим, но 90% от того, что мы сами спрашиваем, предлагаем, объясняем или демонстрируем одновременно. Следовательно, чем большее количество сенсорных органов участвует в процессе запоминания, тем оно будет крепче. На этом принципе построена методика PNF — терапии. P = проприоцептивное N = нейромышечное F = проторение — облегчение – преодоление.

Философия лечения — помочь пациенту эффективно увеличить моторную функцию, используя все сенсорные рецепторы. Основой метода стало положение о работе «проприоцептивной нервной системы». Во всех мышцах, суставах, связках существуют проприорецепторы, реагирующие на растяжение или сжатие. С помощью определённых манипуляций мы воздействуем на данные рецепторы и можем стимулировать, инициировать и облегчить выполнение какого-либо движения (всего тела или конечности, вплоть до движений век и мимической мускулатуры). Также мы можем корректировать правильное направление, силу и объём движения. Данный метод позволяет добиться выполнения движений, которые пациент по каким-либо причинам не может произвести самостоятельно (которые не входят в его спонтанную моторику). Благодаря стимуляции происходит формирование и закрепление движения на более высоких уровнях ЦНС, а значит появляются новые, правильные статические и динамические стереотипы, увеличивается двигательная активность. Весь метод построен на «ручной работе», то есть на непосредственном контакте рук терапевта с телом пациента. Следует отметить, что эта методика требует активного участия пациента в процессе лечения: он должен осознавать и выполнять команды врача (для детей это, как правило, возраст старше 4х лет). Вследствие тесного взаимодействия с пациентом врач всегда имеет возможность корректировать объём работы и степень нагрузки, и выбирать наиболее актуальные в данный момент задачи. Важным аспектом метода является и то, что можно стимулировать работу какой-либо части тела, не работая с ней непосредственно, а через другие (возможно более здоровые) области. Это актуально, например, при болевом синдроме, когда необходимо расслабить мышцы в болевой зоне. Также это находит применение при иммобилизации конечности для предотвращения мышечной дистрофии в ней. Помимо этого существуют особые способы разработки контрактур и тугоподвижности суставов, которые вызывают значительно меньше неприятных ощущений у пациента и являются более эффективными (по сравнению с «классическими» способами). Также разработаны определённые техники стабилизации, при помощи которых улучшаются контроль над положением тела в пространстве, равновесие и осанка.

Методика PNF применяется при различных заболеваниях и травмах, связанных с поражением ЦНС, и сопровождающихся нарушением двигательной активности (ДЦП, постинсультные состояния, травмы головного и спинного мозга, периферической нервной системы и др.); также при реабилитации последствий травм (когда есть мышечная гипотрофия или контрактуры); при нарушениях осанки. В реабилитационном центре Anagennesi методика PNF применяется специалистами в бассейне совместно с гидротерапией (Аква-PNF). Официальная страница методики — http://www.ipnfa.org/