Ожирение
В Клинике ожирения и нарушений обмена веществ Больницы Святого Луки проблема ожирения лечится комплексно, с привлечением специалистов всех профильных специальностей:
• Терапевт
• Эндокринолог
• Диетолог
• Гастроэнтеролог
• Психиатр
• Специализированный бариатрический хирург
• Пластический хирург.
В первую очередь врач анализирует причины, приводящие к чрезмерному набору веса у конкретного пациента, и вникнув в каждую отдельную ситуацию, мы можем перейти к радикальному лечению ожирения, добиваясь постепенного и постоянного снижения веса.
В клинике ожирения работают специализированные хирурги, готовые вмешаться, когда это будет сочтено необходимым.
Что такое ожирение?
Ожирение – сложное и многофакторное заболевание, характеризующееся избыточным количеством жира в организме. В целом, это увеличивает риск других заболеваний, таких как:
• Сердечные заболевания
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Некоторые виды рака.
Как правило, ожирение является результатом наследственных факторов в сочетании с окружающей средой пациента, привычками питания и уровнем физической активности. Однако даже небольшая потеря веса может улучшить здоровье или предотвратить проблемы со здоровьем, связанные с ожирением. Изменения в питании, увеличение физической активности и изменение поведения могут помочь вам похудеть. Дополнительные варианты лечения ожирения включают определенные лекарства, а также специальные процедуры для снижения веса.
Ожирение и качество жизни
Ожирение может негативно сказаться на качестве жизни. Часто пациенты не в состоянии вести тот образ жизни, что и раньше, начинают избегать общественные места, иногда даже становятся жертвами дискриминации. Другие проблемы, связанные с лишним весом, которые могут повлиять на качество жизни:
• Депрессия
• Сексуальные проблемы
• Стыд и вина
• Социальная изоляция
• Низкая производительность труда
Осложнения ожирения
Люди с ожирением подвержены большему риску развития некоторых серьезных проблем со здоровьем, в том числе:
• Заболевания сердца и инсульты. Ожирение способствует высокому кровяному давлению и высокому уровню холестерина, которые являются факторами риска сердечных заболеваний и инсульта.
• Диабет 2 типа. Ожирение может повлиять на то, как ваше тело использует инсулин для контроля уровня сахара в крови, способствуя возникновению инсулиннезависимого диабета.
• Некоторые виды рака. Ожирение может увеличить риск развития рака во многих органах.
• Сбивчивое дыхание. Тучные люди чаще страдают апноэ во сне.
• Остеоартрит. Ожирение создает нагрузку на суставы, увеличивая риск остеоартрита.
Профилактика повторного набора веса после лечения ожирения
Сочетание более здоровой диеты с регулярными физическими упражнениями — лучший способ сохранить потерянный вес в долгосрочной перспективе.
Хорошее психическое здоровье
Окружите себя людьми, которые понимают и поддерживают вас, и обязательно обратитесь за помощью, если вы испытываете чувство стресса или грусти.
Посещение врача
Посещение больницы включает в себя:
• Детальный анализ характеристик ожирения человека (профиля) и метаболических осложнений всей научной группой
• Полный метаболический и гормональный контроль
• Еженедельная постепенная и безопасная потеря веса с конечной целью долгосрочного поддержания
• В отдельных случаях направление на специализированное хирургическое лечение проблемы
Что такое бариатрическая хирургия?
Бариатрическая хирургия — это специальность хирургии, которая включает в себя различные операции по снижению веса. Бариатрическая хирургия предназначена для людей с патологическим ожирением, которые исчерпали свои попытки и возможности похудеть с помощью других методов, таких как изменение образа жизни и диеты, физические упражнения или лекарства, или которые просто хотят похудеть с помощью операции в первую очередь. Основной принцип бариатрической хирургии заключается в уменьшении размеров желудка, что достигается различными способами.
Что такое морбидное ожирение?
Ожирение – это заболевание, от которого страдает примерно 30% населения в целом. Другими словами, примерно каждый третий человек имеет избыточный вес или страдает ожирением. Именно поэтому, в конце концов, Всемирная организация здравоохранения объявила его эпидемией 21 века. Ожирение может быть наследственным, так как имеет сильную генетическую основу, или может быть связано с условиями окружающей среды, образом жизни и питанием. Это будет исследовать лечащий врач.
Почему это классифицируется как болезнь?
- Диабет
- Гипертония
- Гиперлипидемия
- Ишемическая болезнь сердца
- Гормональные нарушения
- Бесплодие
- Апноэ во сне
- Скелетно-мышечные заболевания
- Депрессия
Кроме того, было обнаружено, что ожирение значительно увеличивает риск новообразований, таких как рак толстой кишки или простаты. По всем этим причинам ВОЗ классифицирует его как болезнь и рекомендует раннее лечение.
Современное лечение ожирения
Ожирение можно лечить с помощью диеты, в сочетании с физическими упражнениями, с помощью фармацевтических препаратов или с помощью операции. Хирургия сегодня предлагает решение для пациентов с ожирением, которым не удалось сбросить лишний вес тела, несмотря на неоднократные попытки сесть на диету.
Кому показана операция по ожирению?
Термины «избыточный вес» и «ожирение» описывают градации массы тела выше идеальной для данного роста. Что определяет «размер» ожирения, так это индекс массы тела (ИМТ), число, которое связывает массу тела с ростом.
ИМТ = масса тела (кг) / рост (м)²
Таким образом, исходя из ИМТ, пациенты, нуждающиеся в хирургическом лечении ожирения, — это пациенты с ИМТ > 40 (или > 35 и некоторыми сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет или артериальная гипертензия).
Виды бариатрической хирургии
Бариатрические операции делятся на две основные категории.
Операции, которые просто ограничивают объем желудка:
- Желудочное кольцо
- Длинная гастрэктомия
- Желудочная складка
- Шунтирование желудка с короткой спиралью
Хирургические операции, сочетающие уменьшение объема желудка и нарушение всасывания пищи:
- Шунтирование желудка с длинной спиралью
- Билиопанкреатическое шунтирование желудка.
В послеоперационном периоде необходимо наблюдение диетолога, а также регулировка кольца в зависимости от потери веса.
Техника Birmingham stitch
В больнице Святого Луки для наложения кольца используется техника Birmingham stitch. Это особая техника фиксации желудочного кольца путем создания вокруг него формы складки желудка. Таким образом, риск соскальзывания, которое является наиболее частым осложнением метода, практически исключается.
Длинная гастрэктомия
Это относительно новая методика, при которой удаляется примерно 85% желудка, в результате чего он приобретает форму удлиненной трубки или рукава. Дополнительным преимуществом метода является то, что он удаляет купол желудка, который является основным источником грелина в организме. Грелин — это посланник, который желудок посылает в гипоталамус мозга, чтобы сообщить ему, что он голоден. Так, за счет исключения отправки сообщения о голоде значительно снижается аппетит.
Операция проводится лапароскопически, и пациент госпитализируется утром в день операции. После предоперационного осмотра операция проводится лапароскопически. На следующее утро их кормят, а через несколько часов выписывают.
Шунтирование желудка
Это в первую очередь операция по ограничению емкости желудка и в меньшей степени операция по нарушению всасывания, при которой пища минует большую часть желудка, двенадцатиперстной кишки и часть тонкой кишки. Это приводит к отличной регуляции сахарного диабета II типа, благодаря тому, что пища не стимулирует секрецию гормонов, связанных с резистентностью к инсулину.
Операция также проводится лапароскопически. Послеоперационная госпитализация составляет одни сутки. Пациенты с шунтированием желудка нуждаются в послеоперационном наблюдении со стороны лечащего врача, чтобы избежать проблем с дефицитом витаминов, железа или кальция.
Желудочная складка
Лапароскопическое шунтирование желудка — новая методика лечения ожирения, основанная на ограничении вместимости желудка. Операция проводится лапароскопически, послеоперационная госпитализация составляет одни сутки. Преимущество метода перед классической продольной гастрэктомией заключается в том, что:
- Это обратимый процесс
- Это позволяет избежать всех осложнений, связанных с длинным поперечным сечением шва.
- Он имеет ограниченную стоимость, поскольку требует минимальных расходных материалов.
Его недостаток по сравнению с продольной гастрэктомией в том, что он не ограничивает аппетит, так как не влияет на концентрацию грелина.
Какая операция лучше для вас?
Все бариатрические процедуры, если их правильно проводит опытный хирург, безопасны и эффективны. Самое главное для выбора наиболее подходящего метода – правильная и объективная информация пациента:
- О преимуществах и недостатках каждого из них
- Об ожидаемости результата (похудение, регуляция метаболических нарушений)
- Об образе жизни и плане питания после операции.
В этой связи крайне важно, чтобы специализированный бариатрический хирург мог выполнять все операции и не пытался направить пациента к тому типу операции, на которой он специализируется. Специализированная команда врачей по лечению ожирения порекомендует наиболее подходящую операцию в каждом конкретном случае с учетом анамнеза, клинических обследование, пищевых привычек и психологического профиля каждого пациента, .